Gesundheit wird zum Luxus
Die Politik wälzt die Krankenkassenreform, auf die Schwächsten ab. Die Reform der gesetzlichen Krankenversicherung folgt einem bekannten Muster: Die Probleme sind strukturell, bezahlt werden sollen sie überwiegend aber aus den Beiträgen der gesetzlich Versicherten.
Doch statt die Ursachen der hohen Kosten konsequent anzugehen, setzt die Politik auf ein Sammelsurium aus Sparmaßnahmen, das primär die Falschen belastet.
Das Problem ist schon seit etlichen Jahren aktuell. Die verantwortlichen Politiker*innen haben eine Modernisierung des Gesundheitswesens immer vor sich hergeschoben.
Angriff auf die Familienversicherung
Besonders brisant ist der aktuelle Vorstoß, die kostenlose Mitversicherung von Ehepartnern einzuschränken. Was hier als Reform verkauft wird, ist in Wahrheit ein sozialpolitischer Paradigmenwechsel.
Denn die sogenannte Familienversicherung ist mehr als nur ein Detail im System der gesetzlichen Krankenversicherung. Sie ist Ausdruck eines solidarischen Prinzips: Wer ein Einkommen hat, sichert nicht nur sich selbst ab, sondern auch diejenigen, die aus guten Gründen weniger oder gar nichts verdienen – etwa wegen Kindererziehung oder Pflegearbeit.
Wird dieses Prinzip aufgeweicht, hat das konkrete Folgen. Betroffen sind vor allem Frauen, Teilzeitbeschäftigte und Familien mit geringem Einkommen. Also genau jene Gruppen, die ohnehin strukturell benachteiligt sind. Aus der vermeintlichen „Reform“ wird so eine gezielte Verschiebung von Lasten nach unten.
Weniger Leistung durch die Hintertür
Auch im ärztlichen Bereich drohen Leistungseinschnitte. Wenn Honorare gekürzt werden, reagieren Ärzte wirtschaftlich – mit weniger Terminen. Das bedeutet: längere Wartezeiten, schlechtere Versorgung.
Die Logik ist simpel und gefährlich: Wenn das System spart, spart es zuerst bei den Patienten. Durch die präventiv nicht behandelten Krankheiten wird unabhängig vom Leid der Betroffenen, im Nachgang, das Gesundheitssystem stärker belastet. Im Umkehrschluss bedeutet das höhere Folgekosten. Das nennt man in politischen Fachkreisen vorausschauendes Denken.
Man bekommt als Bürger*inn das Gefühl, die Politiker*innen denken nur in Wahlperioden.
Mehr zahlen im Krankheitsfall
Höhere Zuzahlungen für Medikamente und Krankenhausaufenthalte treffen genau die Menschen, die ohnehin belastet sind: Kranke, Ältere und Menschen mit wenig Einkommen. Das ist keine Randmaßnahme – das ist eine schleichende Privatisierung von Gesundheitsrisiken.
Politische Bequemlichkeit statt echter Reform
Union und SPD setzen stattdessen auf einfache Lösungen: höhere Tabak- und Zuckersteuer, mehr Zuzahlungen, weniger Leistungen. Was fehlt, ist der politische Wille, gerecht zu gestalten:
• Warum werden Kapitaleinkünfte nicht stärker einbezogen?
• Warum wird die Beitragsbemessungsgrenze, nicht angepasst?
• Warum wird die Pharmaindustrie, mit Samthandschuhen angefasst?
• Warum wird der jeweiligen Lobby, so viel Einfluss gewährt?
Der Weg in die Zwei-Klassen-Medizin
Die Richtung ist klar: Wer es sich leisten kann, weicht aus – in Zusatzversicherungen oder die private Versorgung. Wer das nicht kann, bleibt auf der Strecke.
So entsteht schrittweise ein System, in dem Gesundheit keine solidarische Leistung mehr ist, sondern eine Frage des Einkommens.
Dass es auch anders geht, beweist ein Vergleich mit unserem Dänemark, der zeigt: Es geht auch effizienter!
Pro Kopf geben unsere Nachbarn weniger aus, erreichen aber eine vergleichbare Versorgungsqualität. Die Lebenserwartung ist ähnlich, die medizinischen Ergebnisse in vielen Bereichen ebenfalls. Der Unterschied liegt in der Struktur.
Während Deutschland ein komplexes Mischsystem aus gesetzlicher und privater Versicherung betreibt, wird die Gesundheitsversorgung in Dänemark, überwiegend über Steuern finanziert. Die Verwaltung ist dadurch deutlich schlanker.
In Deutschland entfallen zwar „nur“ rund 5 % der Gesamtausgaben auf Verwaltung – aber bei fast 500 Milliarden Euro sind das dennoch zweistellige Milliardenbeträge. Geld, das nicht direkt in die Versorgung fließt.
Fazit
• steigende Preise
• wachsende Abhängigkeit
• politischer Einfluss ohne ausreichende Kontrolle
Die Frage ist nicht, ob wir uns das leisten können. Die Frage ist:
Ob wir uns leisten wollen, dass Gesundheit weiterhin ein Markt bleibt, in dem Einfluss mehr zählt als Bedarf.
Die Kassenkrise ist real. Aber die Antworten darauf sind politisch – und sie sind eine Frage der Gerechtigkeit.
Derzeit sieht es danach aus, als würde die Rechnung wieder einmal bei denen landen, die ohnehin am wenigsten haben. Oder anders gesagt:
Nicht das System wird reformiert – sondern die Solidarität wird abgebaut.
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